Legionel·la

Instal·lacions de risc i factors que afavoreixen la proliferació

• Torres de refrigeració i condensadors evaporatius. Instal·lacions de major risc per la dispersió d’aerosols a l’exterior; han de notificar-se a l’autoritat sanitària en el termini d’un mes des de la seva instal·lació.
• Aigua calenta sanitària i aigua freda de consum. Acumuladors, xarxes amb ramals morts, dutxes i aixetes poc utilitzades en hotels, hospitals, residències, instal·lacions esportives, centres de treball i vestuaris.
• Spas, banyeres d’hidromassatge i piscines amb aerosolització. Temperatures temperades i agitació de l’aigua.
• Altres instal·lacions. Reg per aspersió, fonts ornamentals, humidificadors, sistemes d’aigua contra incendis amb proves periòdiques, rentat de vehicles, equips de teràpia respiratòria i nebulitzadors.
• Factors de proliferació. Temperatures entre 25 i 45 graus, estancament, brutícia, incrustacions, corrosió, biofilm, materials inadequats i absència de desinfectant residual.
• Vies d’exposició. Inhalació d’aerosols i, amb menor freqüència, aspiració d’aigua contaminada; no es transmet de persona a persona.

Obligacions del Reial decret 487/2022

El titular de la instal·lació és responsable que es compleixin els requisits sanitaris i ha d’implantar un Pla de Prevenció i Control de Legionel·la, basat en el diagnòstic inicial de la instal·lació i en els programes d’actuació (manteniment, revisió, neteja i desinfecció, tractament de l’aigua, presa de mostres i anàlisis, formació del personal i registre d’actuacions), o bé un Pla Sanitari enfront de Legionel·la basat en l’anàlisi de perills i punts crítics, adaptat a les característiques de la instal·lació i validat per personal tècnic competent. El pla inclou els procediments d’actuació davant resultats analítics desfavorables i davant casos o brots, la comunicació a l’autoritat sanitària i les mesures correctores.

El personal que realitza les operacions ha de disposar de la formació adequada a les seves funcions: les persones responsables tècniques requereixen qualificació específica i els qui apliquen els tractaments han d’acreditar la formació en manteniment higienicosanitari d’instal·lacions de risc enfront de Legionel·la. Els registres d’operacions, anàlisis, incidències i mesures correctores es conserven almenys cinc anys, preferentment en format electrònic, a la disposició de l’autoritat sanitària. Les torres de refrigeració i els condensadors evaporatius es notifiquen a l’autoritat competent amb les seves característiques tècniques i les seves modificacions.

Relació amb la prevenció de riscos laborals

• Agent biològic del grup 2. Legionel·la pneumophila figura en l’annex II del Reial decret 664/1997, que exigeix avaluar l’exposició, reduir-la, informar i formar, aplicar mesures d’higiene i protecció i garantir la vigilància de la salut.
• Persones exposades. Personal de manteniment, neteja i desinfecció d’instal·lacions, tècnics de climatització, operaris de torres de refrigeració, personal de laboratori que pren mostres i treballadors pròxims a focus d’aerosols.
• Mesures de protecció. Procediments de treball que minimitzin la generació d’aerosols, parada d’equips durant les operacions, protecció respiratòria adequada (màscares filtrants de partícules), protecció ocular i guants, i formació sobre els riscos.
• Coordinació d’activitats. Informació i instruccions a les empreses de manteniment i tractament, i a les empreses que treballen en les proximitats de les instal·lacions.
• Vigilància de la salut. Protocols específics per al personal exposat i atenció a les persones especialment sensibles.
• Malaltia professional. Les malalties infeccioses causades pel treball de persones que s’ocupen de la prevenció, assistència i cura de malalts, i les associades a agents biològics en determinats treballs, estan contemplades en el quadre de malalties professionals.

Aplicació organitzativa: com gestionar el risc de legionel·la

1. Inventariar les instal·lacions de risc de cada centre de treball (torres, acumuladors, xarxes d’aigua calenta i freda, dutxes, spas, reg, fonts, humidificadors) i classificar-les segons la seva probabilitat de proliferació i dispersió.
2. Realitzar el diagnòstic inicial i implantar el Pla de Prevenció i Control de Legionel·la o el Pla Sanitari enfront de Legionel·la, amb els programes de manteniment, neteja i desinfecció, tractament de l’aigua, mostrejos i formació.
3. Notificar les torres de refrigeració i condensadors evaporatius a l’autoritat sanitària i contractar, quan escaigui, empreses de tractament amb personal qualificat.
4. Avaluar l’exposició laboral del personal propi i extern que intervé en les instal·lacions conforme al Reial decret 664/1997 i definir els procediments de treball, la protecció respiratòria i la vigilància de la salut.
5. Formar al personal implicat i coordinar amb les empreses de manteniment i amb les quals treballen prop dels focus d’aerosols.
6. Registrar totes les operacions, anàlisis, incidències i mesures correctores, i conservar-les almenys cinc anys.
7. Revisar el pla davant resultats desfavorables, casos o brots, modificacions de les instal·lacions i canvis normatius.

Un programari de gestió preventiva permet mantenir l’inventari d’instal·lacions de risc per centre, programar i registrar les operacions de manteniment, neteja, desinfecció i mostreig amb avisos de venciment, conservar els certificats i analítiques durant el termini exigit, gestionar la formació i la protecció del personal exposat i coordinar les actuacions amb les empreses externes.

Límits i errors freqüents

1. Limitar la gestió a les torres de refrigeració i oblidar les xarxes d’aigua calenta sanitària, les dutxes de vestuaris i els punts d’aigua poc utilitzats.
2. Delegar en l’empresa de tractament sense que el titular assumeixi la seva responsabilitat ni supervisi el pla i els registres.
3. No mantenir les temperatures de seguretat ni purgar els ramals morts i els punts d’escàs ús.
4. Realitzar neteges i desinfeccions sense protegir el personal enfront de la inhalació d’aerosols i als productes químics.
5. No conservar els registres ni actualitzar el pla després de modificacions de les instal·lacions.
6. Ignorar l’exposició laboral del personal de manteniment i de les empreses contractistes.

Els requisits concrets depenen del tipus d’instal·lació i de la normativa autonòmica de desenvolupament; aquesta fitxa té caràcter divulgatiu.

Marc normatiu i de referència

• Reial decret 487/2022, de 21 de juny. Requisits sanitaris per a la prevenció i el control de la legionel·losi.
• Reial decret 664/1997, de 12 de maig. Protecció dels treballadors contra els riscos relacionats amb l’exposició a agents biològics durant el treball; Legionel·la pneumophila, grup 2.
• Llei 31/1995, de 8 de novembre. Llei de Prevenció de Riscos Laborals.
• Reial decret 773/1997, de 30 de maig. Utilització d’equips de protecció individual; protecció respiratòria.
• Reial decret 1299/2006, de 10 de novembre. Quadre de malalties professionals; malalties causades per agents biològics.
• Reial decret 614/2024, de 2 de juliol. Modifica el Reial decret 487/2022.

El Reial decret 487/2022 va entrar en vigor el 2 de gener de 2023 i va derogar el Reial decret 865/2003; les comunitats autònomes exerceixen les competències de control sanitari i poden establir requisits addicionals.