Factors de risc i efectes sobre la salut
La repetitivitat es caracteritza per cicles de treball curts (habitualment inferiors a trenta segons) o per la repetició dels mateixos gestos durant més de la meitat del cicle, amb un nombre elevat d’accions tècniques per minut. El mal no depèn només de la freqüència: la força aplicada (agarris de pinça, pressió amb els dits, ús d’eines), les postures forçades de l’extremitat (flexió o extensió de canell, desviació cubital o radial, pronosupinació, elevació d’espatlles), la durada de la tasca i la falta de pauses i de rotació es combinen per a produir la sobrecàrrega dels teixits. Factors complementaris com les vibracions d’eines, el fred, els guants inadequats, la compressió localitzada i les exigències de precisió augmenten el risc.
Els efectes sobre la salut són els trastorns musculoesquelètics de les extremitats superiors: tendinitis i tenosinovitis de canell i mà (inclosa la tenosinovitis de De Quervain), epicondilitis i epitrocleïtis de colze, tendinitis del maniguet dels rotadors en l’espatlla, síndrome del túnel carpià i altres neuropaties per compressió, i cervicàlgies. Moltes d’aquestes patologies figuren en el grup 2 (agents físics) del quadre de malalties professionals del Reial decret 1299/2006 per a les activitats amb moviments repetits o mantinguts, la qual cosa reforça l’obligació de prevenir-les i de notificar-les quan es produeixen.
Els sectors més afectats són la indústria manufacturera i el muntatge en cadena, la indústria agroalimentària (especejament, envasat), la neteja, el comerç (caixes), la logística, la perruqueria, l’atenció sanitària i el treball administratiu intensiu amb teclat i ratolí, encara que l’exposició pot donar-se en qualsevol activitat amb cicles curts o gestos repetits.
El Strain Index avalua exigències de tasques repetitives dins del seu abast. La versió revisada i els índexs per a tasques compostes han de distingir-se en analitzar esforços variables o rotacions durant una mateixa jornada.
El síndrome del túnel carpià i la seva relació amb el treball ajuda a comprendre per què l’avaluació ha de considerar força, postura i recuperació, a més de la repetició. Una puntuació ergonòmica no equival a un diagnòstic individual.
Avaluació del risc
- Identificació. Detecció de tasques amb cicles curts, gestos repetits o accions tècniques freqüents, a partir de l’observació, les queixes i les dades de vigilància de la salut.
- Mètode OCRA. L’índex OCRA (NTP 629 i ISO 11228-3 / UNE-EN 1005-5) compara el nombre d’accions tècniques realitzades amb el número recomanat segons força, postura, repetitivitat, recuperació i factors addicionals; la llista de comprovació OCRA permet un cribratge previ.
- Altres mètodes. RULA i REBA per a postures, Strain Index per a canell i mà, i mètodes específics per al treball amb pantalles.
- Durada i organització. Anàlisi de la durada neta de la tasca repetitiva, de les pauses i de les rotacions reals.
- Factors individuals. Consideració de les persones especialment sensibles i de la variabilitat antropomètrica.
- Participació. Consulta a les persones exposades i als seus representants sobre les exigències reals de la tasca.
- Registre. Documentació de l’avaluació i revisió davant canvis en la tasca, incidents o danys detectats.
Mesures preventives
- Eliminació o automatització. Mecanitzar o automatitzar les operacions més repetitives quan sigui possible.
- Disseny del lloc. Altures i abastos adequats, suports per a avantbraços, eines amb mànec ergonòmic i sota pes, reducció de la força necessària i de les postures forçades de canell i espatlla.
- Organització. Rotació entre tasques de distinta exigència, allargament i enriquiment dels cicles, pauses freqüents i distribuïdes, ritme de treball no imposat per la màquina i períodes d’adaptació després d’absències.
- Eines i equips. Selecció d’eines amb baix nivell de vibració i força, manteniment adequat i guants que no augmentin la força d’agafament.
- Condicions ambientals. Control del fred i de les vibracions.
- Formació. Tècniques de treball, ús d’eines, importància de les pauses i detecció precoç de símptomes.
- Vigilància de la salut. Protocols específics de vigilància sanitària per a moviments repetits i detecció precoç de trastorns musculoesquelètics.
Aplicació organitzativa: com prevenir els moviments repetitius
- Identificar les tasques amb cicles curts o gestos repetits i els llocs amb queixes o danys en les extremitats superiors.
- Avaluar el risc amb un mètode reconegut (llista de comprovació OCRA per a cribratge i índex OCRA per al detall), considerant força, postura, freqüència, durada, recuperació i factors addicionals.
- Prioritzar les mesures tècniques: automatització d’operacions crítiques, redisseny del lloc, eines ergonòmiques i reducció de la força.
- Redissenyar l’organització: rotació planificada entre tasques de distinta exigència, allargament de cicles, pauses distribuïdes i ritme no imposat.
- Formar a les persones exposades i als comandaments en tècniques de treball, pauses i detecció precoç de símptomes.
- Aplicar els protocols de vigilància de la salut específics i gestionar les adaptacions i el retorn al treball.
- Reavaluar després de les mesures i davant canvis de procés, i seguir els indicadors de danys i absències.
Un programari de gestió preventiva permet registrar les avaluacions per lloc i tasca, planificar les mesures i les rotacions, relacionar els resultats amb la vigilància de la salut i els danys notificats i mantenir la traçabilitat de les revisions.
Límits i errors freqüents
- Avaluar només la freqüència sense considerar la força, la postura, la durada i la recuperació.
- Confiar en rotacions que en la pràctica no es compleixen o que alternen tasques amb la mateixa exigència.
- Substituir les mesures de disseny i organització per formació en tècniques de treball o per exercicis d’estirament.
- Ignorar els factors addicionals (vibracions, fred, guants, precisió).
- No aplicar els protocols de vigilància de la salut ni notificar les malalties professionals.
- No reavaluar després de canvis de producte, procés o ritme.
Els criteris d’avaluació es detallen en la NTP 629 i en les normes tècniques citades; aquesta fitxa té caràcter divulgatiu.
Exemple pràctic
Situació: una planta d’envasament agroalimentari amb 120 persones en línies de manipulat registra diversos casos de tendinitis de canell i una malaltia professional notificada per epicondilitis.
- Avaluació. El servei de prevenció aplica la llista de comprovació OCRA en totes les tasques de línia i l’índex OCRA en les de major puntuació: dos llocs de tancament d’envasos presenten un risc elevat per alta freqüència, força de pinça i desviació de canell, amb pauses insuficients.
- Mesures tècniques. S’instal·la un dispositiu semiautomàtic de tancament en els llocs crítics, es redissenyen les altures de treball i se substitueixen les eines per altres de menor força i millor agafament.
- Organització. S’implanta una rotació real cada hora entre tasques de distinta exigència, amb pauses de recuperació distribuïdes, i s’ajusta el ritme de la línia.
- Seguiment. Es forma a la plantilla i als comandaments, s’aplica el protocol de vigilància de la salut específic i, després de la reavaluació, l’índex OCRA baixa a nivells acceptables; els nous casos es redueixen l’any següent.
Marc normatiu i de referència
- Llei 31/1995, de 8 de novembre. Llei de Prevenció de Riscos Laborals; adaptació del treball a la persona (article 15) i avaluació de riscos (article 16).
- Reial decret 39/1997, de 17 de gener. Reglament dels Serveis de Prevenció; avaluació de riscos i vigilància de la salut.
- Reial decret 1299/2006, de 10 de novembre. Quadre de malalties professionals; grup 2, malalties per postures forçades i moviments repetits.
- NTP 629. Moviments repetitius: mètodes d’avaluació. Mètode OCRA: actualització. Descripció i aplicació de l’índex OCRA.
- INSST. Trastorns musculoesquelètics. Portal temàtic amb eines, guies i protocols.
- Campanya europea 2020-2022 Treballs saludables: relaxem les càrregues. Campanya de la EU-OSHA sobre prevenció dels trastorns musculoesquelètics.
Les normes UNE-EN 1005-5 i ISO 11228-3 estableixen els criteris tècnics d’avaluació de la manipulació de càrregues lleugeres a alta freqüència, i els protocols de vigilància sanitària específica del Ministeri de Sanitat cobreixen els moviments repetits.
